panelarrow

Gabinet lekarski

Paweł i Alicja Baranowscy

Operacje kręgosłupa

DYSKOPATIA – przepuklina krążka międzykręgowego (dysku)

DYSKOPATIA SZYJNA

1. Wszczepienie protezy sztywnej dysku

Zalety:

  • odtworzenie wysokości przestrzeni międzytrzonowej
  • odtworzenie krzywizny szyjnej
  • uzyskanie zrostu kostnego
  • możliwa ocena rentgenowska zrostu kostnego
  • możliwe wykonanie badania MRI
  • możliwe stosowanie fizykoterapii

2. Wszczepienie protezy ruchomej dysku

Zalety:

  • zachowanie ruchomości operowanego segmentu kręgosłupa
  • prewencja przed wcześniejszym wystąpieniem zmian zwyrodnieniowych
    sąsiednich przestrzeni międzykręgowych
  • osiągnięcie stabilności operowanego segmentu kręgosłupa
  • eliminacja powikłań związanych z miejscem pobrania tkanki kostnej
  • nie stosowanie kołnierza ortopedycznego po operacji

DYSKOPATIA LĘDŹWIOWA

1. Wycięcie krążka międzykręgowego (fenestracja, hemilaminektomia, laminektomia)

2. Wycięcie krążka międzykręgowego z dostępu przedniego, przez brzuch i:

  • wszczepienie protezy sztywnej dysku
  • wszczepienie protezy ruchomej dysku

Zalety dostępu przedniego do kręgosłupa:

  • całkowite usunięcie dysku bez ingerencji w kanał kręgowy (zapobiega powstawania blizny pooperacyjnej)
  • zachowanie tylnych elementów kręgosłupa (kostnych, stawowych, mięśniowych)
  • zachowanie ciągłości mięśni brzucha

3. Wszczepienie stabilizatora dynamicznego pomiędzy wyrostki kolczyste

4. Wycięcie krążka międzykręgowego z dostępu tylno – bocznego, stabilizacja przeznasadowa i międzytrzonowa ( met. ELIF)

Zalety:

  • usunięcie dysku bez ingerencji w kanał kręgowy i jednoczasowa stabilizacja kręgosłupa

KRĘGOZMYK – przemieszczanie się ku przodowi trzonu kręgowego wraz z całym leżącym powyżej kręgosłupem

  1. Stabilizacja śrybami transpedikularnymi (przeznasadowymi)
  2. Wycięcie dysku z dostępu przedniego i usztywnienie protezą sztywną i śrubą przeztrzonową (metoda Wilhelm-Tell)
  3. Stabilizacja 360st. przednio-tylna
  4. Nastawienie (redukcja, repozycja) kręgozmyku

NOWOTWÓR

  1. Pobranie materiału na badanie histopatologiczne
  2. Wycięcie kręgu i wszczepienie protezy kręgu
  3. Cementoplastyka trzonu – w naczyniakach
  4. Vertebroplastyka trzonu – w złamaniach osteoporotycznych

SPONDYLOZA – zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

  1. ODCINEK SZYJNY KRĘGOSŁUPA
    – Korpektomia (wycięcie trzonu) i usztywnienie przy pomocy wszczepu węglowego i płytki szyjnej
  2. ODCINEK LĘDŹWIOWY KRĘGOSŁUPA
    – Odbarczenie struktur nerwowych z jednoczasową stabilizacją śrubami i usztywnieniem międzytrzonowym typu TLIF lub PLIF

1. ZŁAMANIA ZĘBA KRĘGU OBROTOWEGO C2

  • zespolenie śrubą
  • stabilizacja tylna systemem APOFIX
  • stabilizacja potyliczno-szyjna
  • usunięcie zęba C2 przez usta i stabilizacja tylna

2. Złamania i zwichnięcia w odcinku szyjnym kręgosłupa

  • korpektomia (wycięcie trzonu) i stabilizacja wszczepem węglowym i płytką szyjną
  • repozycja zwichnięcia i stabilizacja płytką szyjną

3. Złamania w odcinku piersiowym kręgosłupa

  • stabilizacja śrubami z dostępu przez klatkę piersiową
  • stabilizacja tylna śrubami transpedikularnymi

4. Złamania w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

  • stabilizacja tylna śrubami transpedikularnymi

5. Złamania kości ogonowej z przewlekłym zespołem bólowym

  • wycięcie złamanego odcinka kości ogonowej

1. Uruchomienie chorego:

  • po operacji odcinka szyjnego kręgosłupa – pionizacja i chodzenie w pierwszej dobie po operacji
  • po operacji odcinka lędźwiowego kręgosłupa:
    • bez stabilizacji – pionizacja i chodzenie w pierwszej dobie po operacji
    • ze stabilizacją – pionizacja i chodzenie w drugiej dobie po operacji

2. Powrót do pracy w zależności od rodzaju schorzenia i typu operacji od 2 tygodni do około 3 miesięcy po operacji